Inschrijving    Inschuifformule Orthomoleculaire Coaching

TOELATINGSVOORWAARDEN:

1. Deelgenomen hebben aan de huidige of vroegere lessen "Voeding als eerste medicijn".

2. Reeds gevolgde opleidingen / cursussen dienen voldoende omschreven te zijn in het betreffende blok.

3. Elke inschrijving is onderworpen aan Algemene Deelnemingsvoorwaarden

4. Facturen zijn betaalbaar binnen 5 dagen op IBAN BE97 7360 3591 7649 (BIC KREDBEBB)

van Reliantie Instituut vzw

Goudbergstraat 107 Wevelgem 8560.

Cursuscode: ORT-INS + naam cursist als een firma betaalt.


INSCHRIJVING INSCHUIFFORMULE ORTHOMOLECULAIRE COACHING

ALLE VAKKEN INVULLEN

Indien u geen bevestiging ontvangt een paar minuten na het verzenden van uw inschrijving,

dient u deze opnieuw te doen en na te gaan of alle vakken wel ingevuld zijn.


Achternaam :  
Voornaam :  
Geboortedatum :
Straatnaam :
Huisnummer :
Postcode :
Gemeente :
Telefoon :
GSM :
E-mailadres :
Beroep :
Familie status (gehuwd, samenwonend, single, kinderen) :
 
   
Ik reserveer een plaats voor
   
Bij :
Opstartdatum :
Locatie :
   
Ik wens factuur op (eventueel btw nummer vermelden):

 


 

Betaling via KMO Portefeuille

      

Ja

      

Nee

   
Motivatie :
Opleiding middelbare school en overige gevolgde opleidingen :
Indien therapiegericht beroep (Vorm van praktijk, aantal jaren praktijk) :

 


Medische of andere relevante informatie over uzelf :

 

Hoe kent U Reliantie Instituut? (website, publiciteit, folder, andere..) :

 


Alle opgegeven informatie is op vrijwillige basis en vertrouwelijk. Niets ervan wordt vrijgegeven.